Цистит у женщин: симптомы и лечение цистита у женщин | Профилактика и лечение острого и хронического цистита у женщин | Уро-про
Болезни урологии
Наши вакансии
Главная страница » Урология » Цистит » Цистит у женщин

Цистит у женщин

УЗИАнализы

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое сопровождается частым болезненным мочеиспусканием небольшими порциями. Протекать может остро и хронически, характерны частые рецидивы болезни. Наиболее часто болеют женщины после начала половой жизни.

Признаки и причины возникновения

Опорожнение мочевого пузыря происходит через мочеиспускательный канал - уретру. У женщин он имеет относительно широкий просвет и малую длину. Открывается в промежности, спереди от влагалища и анального отверстия. По причине анатомических особенностей и расположения, в него легко проникает патогенная микрофлора из внешней среды. После проникновения в уретру инфекция попадает в мочевой пузырь, в его слизистую оболочку и начинает размножаться, что приводит к воспалению. Инфекция – это основная причина возникновения женского цистита.

Кроме восходящего (по уретре) пути проникновения инфекции, возможны и нисходящие:

  • гематогенный – бактерии попадают с током крови из воспалительных очагов в других областях организма;
  • лимфогенный – инфекция проникает в мочевой пузырь с током лимфы от органов таза;
  • мочевой – инфекция спускается из вышележащих отделов выделительной системы (почек, мочеточников).

Цистит у женщин нередко развивается на фоне воспалительных заболеваний половых органов (кольпита, вульвита) и мочеиспускательного канала (уретрита). Наиболее часто болезнь вызывают:

  • кишечная палочка (подавляющее число случаев);
  • стафилококк (до 1/5 всех случаев);
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • клебсиелла;
  • дрожжеподобные грибки рода Кандида;
  • синегнойная палочка;
  • гонококк;
  • протей;
  • трихомонады.

Провоцирующие факторы

Возникновение цистита у женщины в подавляющем большинстве случаев связано с началом половой жизни, так как партнер приносит в аногенитальную область свою микрофлору, которая оказывается более агрессивной, чем собственная. Новые эпизоды может вызывать каждая смена полового партнера в последующем.

Менструальная кровь – это хорошая питательная среда для бактерий, поэтому первая менструация, недостаточно тщательное соблюдение правил личной гигиены также способствуют развитию женского цистита. Провоцируют его появление перенесенные ОРВИ, переохлаждения, ношение тесного синтетического белья и одежды. Употребление острых приправ с пищей и алкоголя вызывают застой венозной крови в малом тазу, что благоприятствует развитию воспаления в мочевом пузыре.

Состояния, приводящие к нарушению нормального оттока мочи: конкременты (камни) в почечных лоханках и мочеточниках, рубцовое сужение уретры, дивертикулы уретры, редкое мочеиспускание, давление беременной матки на мочеточники – все это облегчает внедрение и размножение микробов в стенке мочевого пузыря. Во время беременности возникновению цистита так же способствуют застой крови в малом тазу, гормональные изменения, снижение иммунной защиты и нарушение привычной микрофлоры влагалища.

Воспаление чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит) приводит к попаданию болезнетворных бактерий в мочевой пузырь с током мочи. У девочек до начала половой жизни цистит возникает в случае несоблюдения личной гигиены или заноса кишечной микрофлоры в уретру при неправильном подмывании.

Многие хронические болезни приводят к воспалению в мочевом пузыре. Это могут быть:

  • опухоли малого таза и связанное с ними лучевое лечение;
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет, паратиреоидит);
  • опущение матки и влагалища;
  • хроническое воспаление параметральной (околоматочной) клетчатки.

Аллергические реакции и токсическое воздействие некоторых медикаментов могут приводить к повреждению слизистой оболочки мочевого пузыря. Осложнение в виде цистита нередко возникает при диагностических и лечебных инвазивных вмешательствах: введении катетера, эндоскопической резекции мочевого пузыря через уретру, цистоскопии.

Классификация болезни

По причине возникновения выделяют цистит:

  • инфекционный;
  • неинфекционный (токсический, радиационный, лекарственный).

По характеру течения цистит бывает:

  • острым – клиника болезни развивается внезапно, после лечения проходит на срок более года;
  • хроническим – после появления болезни ее клиника сохраняется более 6 месяцев, протекает со стадиями обострения и ремиссии (стихания).

В зависимости от вида возбудителя цистит может быть:

  • гонорейным;
  • микоплазменным;
  • уреаплазменным;
  • туберкулезным;
  • неспецифическим – развивается при воздействии условно-патогенной микрофлоры.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

  • диффузный цистит – охватывает всю поверхность мочевого пузыря;
  • ограниченный – к этому типу относятся воспаление шейки пузыря и тригонит – воспаление треугольника, ограниченного устьями мочеточников и уретры.

Цистит, который развивается самостоятельно, называют первичным; возникший на фоне других воспалительных заболеваний путем заноса инфекции – вторичным.

Симптомы цистита у женщин

Острый цистит у женщин развивается внезапно, заболевшие нередко могут обозначить день, а то и час появления симптомов. Обычно он возникает через некоторое время после воздействия провоцирующих факторов (инфекции мочеполовой системы, переохлаждения, инвазивного вмешательства).

Характерным является сочетание трех основных симптомов:

  • дизурии – нарушения мочеиспускания;
  • гематурии – выделения крови с мочой (при цистите это происходит в концемочеиспускания);
  • лейкоцитурии – повышения содержания лейкоцитов в моче.

При остром течении болезни симптомы цистита у женщин быстро прогрессируют, каждые 5-10 минут возникают позывы в туалет. Моча выделяется малыми порциями, ее прохождение по уретре вызывает резкую жгучую боль, особенно в начале и конце процесса. После мочеиспускания нет ощущения полного опорожнения мочевого пузыря, сохраняется дискомфорт в промежности и в области лобкового симфиза.

Такие симптомы обусловлены воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря, под влиянием которого возникает отек со сдавлением чувствительных нервных окончаний. Патологическая импульсация с них приводит к повышению тонуса мышечного слоя пузыря, болезненным спазмам его сфинктера, недержанию мочи.

Нарушение мочеиспускания при цистите характеризуется:

  • поллакиурией – частым выделением мочи;
  • никтурией – мочеиспусканием предпочтительно в ночное время;
  • режущими болями в мочевом пузыре;
  • жжением в уретре;
  • постоянным желанием помочиться;
  • необходимостью прикладывать усилие в начале мочеиспускания.

Выраженность боли при цистите варьирует от незначительного дискомфорта до мучительной острой рези. Такие различия обусловлены разной локализацией воспалительного процесса в мочевом пузыре. Наиболее сильные ощущения возникают при поражении мышечного слоя и шейки пузыря, где находится большое количество нервных окончаний. Сильной болью сопровождается цистит, который был вызван лучевой терапией или химическими агентами.

Общевоспалительные явления могут быть выражены в различной степени, иногда повышается температура тела до субфебрильных цифр, возникает слабость и снижение работоспособности, ухудшается аппетит. Постоянная боль и желание помочиться сильно нарушают повседневную деятельность женщины.

Примесь лейкоцитов в моче делает ее мутной, их может быть настолько много, что они имеют выраженный осадок. Выделение крови обычно незаметно для глаза, так как происходит в микроскопических объемах. Видимая примесь крови появляется при особой разновидности болезни – геморрагическом цистите. В этом случае гематурия является ведущим признаком.

Характерной чертой острого цистита является частое возникновение рецидива в течение первого года после заболевания: он развивается в половине случаев. Если болезнь возобновляется сразу же после лечения, значит, инфекция сохранилась в мочевом пузыре. Рецидив спустя месяц после выздоровления говорит о повторном инфицировании.

Эндоскопическая диагностика у девушек

Цистоскопия – это осмотр стенок мочевого пузыря при помощи эндоскопа, который вводят через уретру. Картина повреждения будет отличаться при различных морфологических вариантах болезни.

Острый цистит обычно захватывает лишь поверхностные слои слизистой оболочки, но по мере прогрессирования болезни патологический процесс продвигается вглубь вплоть до мышечной прослойки.

Катаральный

Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, ее сосуды расширены и хорошо видны на поверхности. Участки воспаления покрыты слизистым налетом с примесью гноя или сгустками фибрина.

Флегмонозный

Наблюдается инфильтрация подслизистого слоя лейкоцитами с формированием гнойного воспаления. Повреждение может захватывать все слои мочевого пузыря с распространением на его серозную оболочку (перицистит). При поражении околопузырной клетчатки в ней формируются гнойные полости.

Гангренозный

Поражает все слои стенки мочевого пузыря, развивается полный или частичный некроз слизистой оболочки. Если некроз затронул мышечный и серозный слой, происходит перфорация органа с присоединением перитонита. Некротические ткани при заживлении отторгаются и выходят через уретру наружу. Заживление происходит через образование грубых рубцов, которые сужают и деформируют просвет органа.

Геморрагический

Слизистая оболочка резко гиперемирована, легко кровит при контакте с эндоскопом. Многочисленные кровоизлияния в подслизистый слой отслаивают вышележащие слои клеток.

Язвенный

Количество язвенных дефектов может быть различным, нередко повреждаются все слои мочевого пузыря (панцистит) с формированием свищей. Если в патологический очаг попадает крупный кровеносный сосуд, развивается кровотечение. Чаще всего такая форма болезни обусловлена лучевым поражением мочевого пузыря. Заживление язвенных дефектов происходит через рубцевание, что сужает и деформирует полость органа.

Хронический цистит у женщин

Хроническое воспаление приводит к атрофии или гипертрофии слизистой оболочки, она отечная, гиперемированная. Под влиянием длительно текущего патологического процесса снижается эластичность стенки мочевого пузыря.

Медленное заживление язв слизистой оболочки может сопровождаться осаждением солей мочевой кислоты на пораженных участках – это инкрустирующий цистит.

Увеличение в размерах собственных лимфоидных фолликулов мочевого пузыря и выпячивание их в просвет органа носит название кистозного цистита.

Избыточное разрастание нежной грануляционной ткани во время заживления язвенного дефекта приводит к формированию грануляционного цистита. Если она приобретает вид небольших бугорков – полипов, это полипоидная форма болезни.

Интерстициальный цистит характеризуется формированием гломеруляций, единичной язвы Ганннера и приводит в исходе к уменьшению объема мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин

Диагностику и лечение женского цистита проводит врач-уролог, но за пациенткой дополнительно наблюдает гинеколог.

В качестве этиологической терапии используют антибиотики, которые создают высокие концентрации в моче и действуют на грамм-отрицательную микрофлору (ципрофлоксацин), антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины). Если в результате бакпосева мочи выявляют резистентную микрофлору, подбор лечения проводят индивидуально с учетом чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.

Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами (Найз), спазмолитиками (но-шпа, папаверин). Хорошо себя зарекомендовали растительные препараты (Канефрон), травяные сборы с содержанием листьев брусники, толокнянки, хвоща.

Лечение цистита у женщин обязательно должно сопровождаться лечением кольпита, иначе инфекция вновь попадет в уретру и поднимется в мочевой пузырь. Для восстановления микрофлоры влагалища назначают орошения с бифидумбактерином.

Женщине рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты – она защелачивает мочу, что позволяет компенсировать воспалительное повреждение стенки органа. Необходимо исключить прием алкоголя, острых приправ, копченостей и иных раздражающих веществ во время обострения болезни. Большое количество теплой жидкости (морса, фиточая) поможет быстрее вывести возбудителя из организма.

При лечении рецидивирующего цистита подключают методы физиотерапии: ультравысокие частоты (УВЧ), магнитотерапию, лазеротерапию, индуктотермию, внутрипузырный ионофорез, орошение стенок мочевого пузыря антисептиками и заживляющими веществами (облепиховым маслом). В климактерическом периоде назначают эстрогенсодержащие кремы для местного применения.

Хирургическое лечение требуется при значительном рубцовом сужении шейки мочевого пузыря.

Профилактика цистита у девушек

Профилактика включает в себя:

  • адекватное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы;
  • использование барьерной контрацепции в начале половой жизни и при смене партнера;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание переохлаждений;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Профилактика обострений при хроническом течение заболевания заключается в назначении растительных и иммуномодулирующих препаратов в осенне-весенний период.

Центральный офис медцентра
Тел.: (495) 601-15-15
(многоканальный)

Rambler's Top100 Яндекс цитирования

карта сайта

Управление сайтом ABO.CMS
Разработка сайта ARMEX