Лечение пиелонефрита антибиотиками

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее лоханки, чашечки и соединительную (интерстициальную) ткань. При этом нарушается их функциональность и возникают сильные боли в области поясницы. В отдельных случаях развивается абсцесс. Своевременное диагностирование и правильно проведенное лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Причины возникновения инфекции

Возбудителями пиелонефрита могут стать протеи, энтерококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка, бактерии группы стафилококков. Часто заболевание вызывается специфичными бактериями, имеющими L-форму, или их ассоциациями, находящимися в безоболочечном состоянии. Воспаления, вызываемые вирусами или грибком, встречаются крайне редко. Инфекция проникает в почки гематогенным путем (посредством кровотока) или через мочеполовую систему.

Антибиотики в лечении пиелонефрита

Устранение воспалительного процесса любой формы пиелонефрита осуществляется антибиотиками. Это – сильнодействующие антимикробные препараты. Они представлены различными группами, отличающимися степенью эффективности воздействия на возбудителя. Антибиотики подбираются с учетом возрастной категории пациентов, их половой принадлежности, клинической картины протекания болезни, чувствительностью к входящим в него компонентам микрофлоры мочи. Они должны:

• Воздействовать на несколько штаммов бактерий;
• Обладать малой степенью токсичности и продолжительным периодом полувыведения.
• В лечении пиелонефрита используются антибиотики следующих видов:
• Пенициллиновой группы. К ним относятся клоксациллин, метациллин, бензациллин, ампиокс, ампициллин и др. Они эффективно борются с протеями, кишечной палочкой, энтерококками. Их недостаток заключается в быстрой приспособляемости к ним некоторых видов бактерий, снижающих эффективность воздействия. Антибиотики пенициллиновой группы обладают самой низкой токсичностью, что позволяет использовать их в лечении пиелонефрита беременных. Наиболее эффективным считается «Флемоклав Солютаб» – модифицированный амоксицилин. Благодаря главулановой кислоте, входящей в его состав, приспособляемость возбудителей пиелонефрита к нему мала. Кроме того, этот препарат разрешен для лечения детей всех возрастов.
• Антибиотики цефалоспориновой группы четыре поколения цефалоспоринов.
  1. В число препаратов первого поколения входят цефрадин, цефалексин, цефазолин. Они являются эффективными против возбудителей, устойчивых к антибиотикам пенициллиновой группы. Используются в основном для лечения хронических форм пиелонефрита.
  2. Ко второму поколению относится церафуксим. Он также применяется для устранения вялотекущего заболевания.
  3. Антибактериальные препараты (цефтибутен, цефиксим, цефтриаксон) третьего поколения успешно справляются с синегнойной палочкой. Их используют при осложненных и острых формах пиелонефрита.
  4. В цефалоспоринах (цефепим) нового, четвертого поколения использованы положительные свойства всех предшественников. Их используют для устранения всех штаммов бактерий (и грамотрицательных, и грамположительных).
• Группа аминогликозидов (амикацин, тобрамицин, гентамицин). Антибиотики этой группы считаются самыми мощными антибактериальными препаратами. При их применении следуют точно соблюдать дозировку, так как они обладают повышенной нефротоксичностью. Дают побочный эффект (снижение слуха).
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлаксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин). Относятся к антибиотикам нового поколения. Обладают минимальной нефротоксичностью и продолжительным периодом полувыведения. Выпускаются в виде таблеток и инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. В детском возрасте (до 16 лет) назначаются в исключительных случаях – при прямой угрозе жизни ребенка.
• Карбапенемы (импенем+циластатин, эртапенем, меропенем) – самая мощная группа антибиотиков, обладающая максимальной силой воздействия на все виды возбудителей. Их назначают при осложненном течении болезни, когда другие средства не оказывают необходимого воздействия. Выбранный препарат вводится точечно, под строгим контролем лечащего врача, так как является токсичным и имеет много противопоказаний.

Осложнения при лечении антибиотиками

Антибиотики – препараты, требующие осторожного применения. Это обусловлено тем, что неправильно выбранная дозировка лекарства и схемы его приема может привести к различным осложнениям:

• Если доза окажется меньше той, что необходима для подавления возбудителя пиелонефрита, бактерии начинают вырабатывать ферменты, устойчивые к компонентам лекарственного средства.
• Превышение дозировки может привести к почечной недостаточности и токсическому (метаболическому) гепатиту.
• Длительное лечение большими дозами антибиотиков вызывает дисбактериоз кишечника.
• Неправильное введение препарата является причиной возникновения абсцесса в месте укола.
• Возможно возникновение аллергии, проявляющейся в виде повышения температуры, зуда, анафилактической реакции или отека Квинке.

Самолечение пиелонефрита антибиотиками недопустимо, так как может привести к нежелательным последствиям. Только врач, на основании диагностических исследований и результатов лабораторных анализов, может правильно подобрать препарат и составить эффективную схему лечения.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

м. Краснопресненская

Конюшковская ул., д. 26

Специалисты

Отделение: Урология

Зачепило Александр Викторович

Зам. глав. врача по лечебной работе, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Подробнее

Анисимов Андрей Валерьевич

Уролог–андролог. Врач высшей категории.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Подробнее

Дахтиханов Константин Захарович

Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1982 года

Заведует отделением урологии в клинике "Уро-Про на Пятницкой".

Подробнее