Лечение эндометриоза, эндометриоз

Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию (эндометрий-клеточный слой, выстилающий полость матки).

Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почт также, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т. д.
Этиология этого заболевания до настоящего времени окончательно не изучена, поэтому целесообразно рассуждать о факторах, которые потенциально могут способствовать возникновению эндометриоза.

Общепризнанные этиологические факторы эндометриоза

Возрастной эндометриоз - заболевание репродуктивного периода от 25-44 лет, т.к. взаимосвязь между уровнем эстрогенов (гормонов яичника) и эндометриозом давно доказано.
Наследственность. У пациенток с указанием на наличие эндометриоза в семейном анамнезе частота этого заболевания достигает 61%.
Среди известных факторов риска ведущая роль принадлежит гормональным и иммунологическим нарушениям. К менее вероятным этиологическим факторам относят ожирение, позднее начало половой жизни и поздние роды, осложненные роды и аборты, неправильное использование оральных контрацептивов, воспалительные факторы.

Различия эндометриоза

Наружный генитальный эндометриоз (клетки эндометрия через маточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза): позадишеечный эндометриоз, эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников), маточных труб, заднего свода влагалища, шейки матки, и т. д.
Внутренний эндометриоз (тела матки или аденомиоз) — клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.

Клиника

Долгое время может протекать бессимптомно. Ранними признаками являются: болезненные менструации, боль, дискомфорт при половом акте, боли в нижних отделах живота и пояснице, мажущие выделения до и после менструации. При прорастании в мочевой пузырь и стенку кишечника, присоединяются боли при мочеиспускании и дефекации.

Это заболевание является причиной бесплодия.

Диагностика эндометриоза

Жалобы, УЗИ (выявляются увеличенные яичники, кисты, аденомиоз и т.д.), гистеросальпингография (рентгеновское исследование полости матки и маточных труб), лапароскопия — необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза. Лапароскопия — единственный достоверный метод в его диагностике.

Лечение эндометриоза

Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки, распространенности процесса, локализации и жалоб. Наиболее эффективно двухэтапное лечение: лапароскопия (коагуляция очагов эндометриоза, кист яичников и т.д.) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания) — аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (золадекс, диферелин, декапептил и т.д.).