Геморрой

Геморрой (от греч. haima — "кровь", rheo — "теку") — это заболевание, которое характеризуется узловатым расширением вен прямой кишки и образованием геморроидальных узлов в области заднего прохода.

Подобная патология является одной из самых распространенных болезней: по данным медицинской статистики, она встречается примерно у 6-10% мирового населения, а в структуре проктологических заболеваний занимает лидирующее положение — 40% случаев ежегодных обращений к врачу-колопроктологу приходится на долю геморроя. При этом наиболее часто болеют люди в возрасте от 45 до 65 лет.

Процесс развития геморроя выглядит следующим образом:

• в организме происходит нарушение кровообращения (сосудистый фактор) — патология кровообращения в кавернозных тельцах приводит к накоплению в них крови, увеличению в размерах, деформации и формированию геморроидальных узлов
• сосудистые нарушения влекут за собой повреждения мышечного аппарата прямой кишки (механический фактор) — узловатые расширения вен прямой кишки, постепенно увеличивающиеся в размерах, приводят к растягиванию и изнашиванию связок (продольных мышц прямой кишки), что оказывает непосредственное влияние на последующее выпадение геморроидальных узлов

Таким образом, сосудистые нарушения, приводящие к дистрофическим изменениям мышц подслизистого слоя прямой кишки, являются непосредственной первопричиной увеличения кавернозных телец и возникновения патологических образований (узлов) в анальном канале.

Среди причин, вызывающих нарушение кровообращения в кавернозных тельцах выделяют такие, как:

• запоры
• диарея
• беременность
• процесс родов
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
• длительное пребывание в сидячей позе (наиболее часто связано с профессиональной деятельностью)
• подъем тяжестей
• употребление алкоголя
• нерациональное питание (особенно употребление острой пищи)
• анальный секс

Под действием этих факторов узловатые расширения не только увеличиваются в размерах, они также начинают кровоточить и смещаться, что приносит больному выраженные болезненные ощущения. Кроме того, при последующем дистрофическом изменении мышечного аппарата геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, нарушая тем самым качество жизни пациента, что требует незамедлительного проведения оперативного лечения.

При несвоевременном обращении за врачебной помощью существует серьезная опасность развития осложненного течения геморроя. Так, наиболее частыми последствиями заболевания являются тромбоз геморроидальных узлов (воспаление венозных стенок с образованием тромба), сопровождающийся болевым синдромом, и парапроктит (воспалительный процесс в параректальной клетчатке). Длительное выделение крови при геморрое, само по себе являющееся осложненным течением болезни, а лишь ее симптомом, нередко приводит к падению артериального давления, снижению гемоглобина, головокружению и общей слабости. В наиболее запущенных случаях патология приводит к зуду и трещинам анального отверстия, а в более тяжелых — к недержанию газов и каловых масс, обусловленному развитием недостаточности сфинктера заднего прохода.

Стадии хронического проявления геморроя

Стадии	Симптомы гемороя	Клиника	Анатомия
1	Кровотечения, дискомфорт	Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен.	Дистрофические изменения в продольной мышце незначительные.
2	Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения.	Узлы выпадают, но самостоятельно вправляются в анальный канал.	В фиброзно мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.
3	Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения.	Выпадение геморроидальных узлов требует ручного пособия для их вправления в анальный канал.	Мышца утрачивает эластичность, в ней преобладают процессы дистрофии.
4	Кровотечения, постоянное выпадение узлов, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, болевой синдром.	Постоянное выпадение и невозможность вправления геморроидальных узлов в анальный канал.	Полная дистрофия фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

ФТ - фиксирующая ткань; ВС - внутренний сфинктер; ВГ - внутренние геморроидальные узлы; ПС - связка Паркса; ЗП - задний проход; НГ - наружные геморроидальные узлы.

Дополнительная информация: симптомы геморроя, лечение геморроя.