Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина. (ВОЗ, 1999).
Иными словами, сахарный диабет – эндокринное заболевание, для которого характерен постоянно повышенный уровень глюкозы в крови из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы.
Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
|
Тип СД
|
Характеристика заболеваний |
|
Сахарный диабет 1 типа:
- Аутоиммунный
- Идиопатический
|
Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности |
|
Сахарный диабет 2 типа |
От преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё. |
|
Гестационный сахарный диабет |
Возникает во время беременности |
|
Другие типы сахарного диабета* |
- Генетические дефекты функции β-клеток
- Генетические дефекты в действии инсулина
- Болезни экзокринной части поджелудочной железы
- Эндокринопатии
- Диабет, индуцированный лекарствами и химикатами
- Диабет, индуцированный инфекциями
- Редкие формы иммунноопосредованного диабета
- Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом
|
Сахарный диабет выявляется при появлении характерных симптомов по мере возникновения и прогрессирования болезни и при определении высокого уровня глюкозы (сахара) в крови:
- натощак;
- при случайном определении гликемии (глюкоза крови) в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи;
- по результатам теста на толерантность к глюкозе.
Это заболевание приводит к нарушению обмена веществ, поражению нервной системы, сосудов и других органов и систем.
Симптомы сахарного диабета:
- сухость во рту;
- жажда (больной может выпить 3-5 л и более жидкости в сутки);
- учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
- общая и мышечная слабость;
- повышенный аппетит;
- зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
- плохо заживающие раны;
- сонливость;
- повышенная утомляемость;
- при сахарном диабете 1 типа - резкое похудение;
- у больных с сахарным диабетом 2 типа – ожирение.
Осложнения сахарного диабета
Острые:
- Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
- Гиперосмолярная некетоацидотическая кома
- Лактацидотическая кома и лактацидоз
- Гипогликемическая кома и гипогликемии
Хронические:
А) Диабетические микроангиопатии:
1) Диабетическая ретинопатия: поражение сосудов глазного дна, снижение зрения;
2) 2) Диабетическая нефропатия: нарушение функций почек, выделение с мочой белка;
Б) Диабетические макроангиопатии:
1) Ишемическая болезнь сердца
2) Сердечная недостаточность
3) Цереброваскулярные заболевания
4) Периферические ангиопатии: атеросклероз периферических артерий;
В) Диабетическая нейропатия: снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях;
Синдром диабетической стопы: язвы и гнойно-некротические процессы на фоне поражения периферических нервов, сосудов, мягких тканей, кожи.
Лечение сахарного диабета
Лечение сахарного диабета должно включать диету и физические нагрузки. Инсулинозависимым пациентам необходимо назначение инсулина. При сахарном диабете 2 типа предусмотрено введение препаратов, которые повышают эффективность инсулина, вырабатываемого организмом. Обязательно обучение пациентов технологии управления диабетом.
Лечение сахарного диабета 1 типа:
- Диетотерапия
- Физические нагрузки
- Инсулинотерапия
Лечение сахарного диабета 2 типа:
- Диетотерапия
- Физические нагрузки
- Пероральные сахароснижающие препараты
- Инсулинотерапия
При сахарном диабете 2 типа, когда с помощью диеты не удается снизить уровень глюкозы в крови, назначают пероральные сахароснижающие препараты. Если это не принесет удовлетворительного результата – прибегают к инъекциям инсулина.
Применяются инсулины с различной продолжительностью действия (ультракороткого действия, короткого, средней продолжительности и длительного).
Современные таблетированные сахаропонижающие препараты:
- сульфонилмочевина
- меглитиниды
- бигуаниды
- тиазолидиндионы
- ингибиторы ДПП – IV
- ингибиторы α – глюкозидазы
Критерии компенсации при СД 1 типа
|
Показатель
|
Компенсация |
Субкомпенсация |
Декомпенсация |
|
НbАс % |
6,0-7,0 |
7,1-7,5 |
>7,5 |
|
Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%) |
Гликемия натощак |
5,0-6,0 (90-109) |
6,1-6,5 (110-117) |
>6,5 (>117) |
|
Постпрандиальная гликемия (2 ч после еды) |
7,5-8,0 (135-144) |
8,1-9,0 (145-162) |
>9,0 (>162) |
|
Гликемия перед сном |
6,0-7,0 (110-126) |
7,1-7,5 (127-135) |
>7,5 (>135) |
Критерии компенсации при СД 2 типа
|
Показатель |
Компенсация |
Субкомпенсация |
Декомпенсация |
|
НbАс % |
6,0-6,5 |
6,6-7,0 |
>7,0 |
|
Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%) |
Гликемия, натощак |
5,0-5,5 (90-99) |
5,6-6,5 (100-117) |
>6,5 (>117) |
|
Постпрандиальная гликемия (2 ч. после еды) |
<7,5 (<135) |
7,5-9,0 (135-162) |
>9,0 (>162) |
|
Гликемия, перед сном |
6,0-7,0 (110-126) |
7,1-7,5 (127-135) |
>7,5 (>135) |
Больной сахарным диабетом обязательно должен наблюдаться у эндокринолога, никакие народные средства не заменят квалифицированного лечения.
Если Вы обнаружили у себя какие-то симптомы или возникли какие-то беспокоящие Вас ощущения – немедленно обратитесь к врачу. Проблемы здоровья излечиваются тем легче, чем раньше они обнаружены.
Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.
м. Краснопресненская
|
 |
| Конюшковская ул., д. 26 |
Специалисты
Отделение: Эндокринология
Жестовский Сергей Серафимович
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, первая квалификационная категория
Занимается научной деятельностью, работает над докторской диссертацией. За период работы эндокринологом было принято более 30 тысяч пациентов с различными заболеваниями эндокринной системы.
Подробнее
|
Центральный офис медцентра
Тел.: +7 (495) 601-15-15
(многоканальный)
|
