Уро-Про
(495) 601-15-15

Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз проявляется разноцветными (красными, жёлтыми, коричневыми) бляшками с чёткими границами на передней и латеральной поверхностях голеней. Сахарный диабет - частая, но не единственная причина заболевания.

Частота: среди больных сахарным диабетом - менее 1%.

Возраст: обычно взрослые до 40%, но бывает и у детей. Женщины болеют в 3 раза чаще. Этиология неизвестна.

Провоцирующие факторы: началу заболевания нередко предшествует травма, поэтому типичная локализация липоидного некробиоза - передняя поверхность голеней и участки стопы над костными выступами.

Начало: у большинства больных - спустя много лет после начала инсулинозависимого сахарного диабета.

Течение: очаги постепенно увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев. Существуют годами.

Жалобы: косметический дефект, при изъязвлении бляшек возникает боль. У одной трети больных - сахарный диабет, ещё у одной трети нарушена толерантность к глюкозе.

Свежие очаги: восковидные бляшки с чёткими границами. Размеры различные. Поверхность лоснящаяся, сквозь атрофированный эпидермис видны расширенные сосуды дермы.

Старые очаги: периферический рост бляшек, слияние мелких очагов; в центре - изъязвление. После заживления язв остаются вдавленные рубцы. В центре бляшки, где атрофия выражена больше всего - множественные телеангиэктазии.

Заживающие очаги: поверхность бляшек сглаживается, желтый цвет меняется на бурый. Телеангиэктазии.

Диагноз: клиническая картина, внешний вид очагов настолько характерен, что биопсия не требуется. Её проводят только для исключения кольцевидной гранулёмы.

Течение и прогноз: из-за отсутствия боли и зуда больные долго не обращаются к врачу. Тем временем заболевание прогрессирует, бляшки растут и приводят к значительным косметическим дефектам. Боль появляется лишь при изъязвлении. Язвы могут рубцеваться и без лечения.

Лечение: окклюзионные повязки с сильнодействующими кортикостероидами и инъекции в очаг поражения.

Липоидный некробиоз Липоидный некробиоз
Липоидный некробиоз: изъязвление. Липоидным некробиозом поражена почти вся голень. В нижней части бляшки - обширная глубокая язва, ткани некротизированы. Больная страдает сахарным диабетом. Липоидный некробиоз: свежая бляшка. Крупная бляшка с четкими границами и приподнятыми плотными краями на голени у больной сахарным диабетом. Центральная часть бляшки желто-оранжевая, на фоне атрофированного эпидермиса хорошо видны телеангиэктазии. Края более темные, красно-коричневые.

Адреса клиник

Rambler's Top100 Яндекс цитирования