Липоидный некробиоз
Липоидный некробиоз проявляется разноцветными (красными, жёлтыми, коричневыми) бляшками с чёткими границами на передней и латеральной поверхностях голеней. Сахарный диабет - частая, но не единственная причина заболевания.
Частота: среди больных сахарным диабетом - менее 1%.
Возраст: обычно взрослые до 40%, но бывает и у детей. Женщины болеют в 3 раза чаще. Этиология неизвестна.
Провоцирующие факторы: началу заболевания нередко предшествует травма, поэтому типичная локализация липоидного некробиоза - передняя поверхность голеней и участки стопы над костными выступами.
Начало: у большинства больных - спустя много лет после начала инсулинозависимого сахарного диабета.
Течение: очаги постепенно увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев. Существуют годами.
Жалобы: косметический дефект, при изъязвлении бляшек возникает боль. У одной трети больных - сахарный диабет, ещё у одной трети нарушена толерантность к глюкозе.
Свежие очаги: восковидные бляшки с чёткими границами. Размеры различные. Поверхность лоснящаяся, сквозь атрофированный эпидермис видны расширенные сосуды дермы.
Старые очаги: периферический рост бляшек, слияние мелких очагов; в центре - изъязвление. После заживления язв остаются вдавленные рубцы. В центре бляшки, где атрофия выражена больше всего - множественные телеангиэктазии.
Заживающие очаги: поверхность бляшек сглаживается, желтый цвет меняется на бурый. Телеангиэктазии.
Диагноз: клиническая картина, внешний вид очагов настолько характерен, что биопсия не требуется. Её проводят только для исключения кольцевидной гранулёмы.
Течение и прогноз: из-за отсутствия боли и зуда больные долго не обращаются к врачу. Тем временем заболевание прогрессирует, бляшки растут и приводят к значительным косметическим дефектам. Боль появляется лишь при изъязвлении. Язвы могут рубцеваться и без лечения.
Лечение: окклюзионные повязки с сильнодействующими кортикостероидами и инъекции в очаг поражения.
 |
 |
| Липоидный некробиоз: изъязвление. Липоидным некробиозом поражена почти вся голень. В нижней части бляшки - обширная глубокая язва, ткани некротизированы. Больная страдает сахарным диабетом. |
Липоидный некробиоз: свежая бляшка. Крупная бляшка с четкими границами и приподнятыми плотными краями на голени у больной сахарным диабетом. Центральная часть бляшки желто-оранжевая, на фоне атрофированного эпидермиса хорошо видны телеангиэктазии. Края более темные, красно-коричневые. |
Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.
м. Краснопресненская
|
 |
| Конюшковская ул., д. 26 |
|
